Как получить лекарство, не входящее в льготный перечень заболеваний

 Из-за постоянно растущих цен, болезни с каждым годом обходятся все дороже. Конечно, государство берет на себя часть обязательств по обеспечению людей лекарствами. Но зачастую эти обязательства не реализуются на практике. Ведь человеку гораздо проще купить нужный препарат за свои деньги, чем ждать его завоза или доказывать через суд свои права на выдачу этого лекарства.
Однако, согласно действующему законодательству, некоторые препараты предоставляются бесплатно в соответствии с перечнем заболеваний. Кроме того, в некоторых случаях граждане могут рассчитывать на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не входящими в этот список. Далее подробно расписаны все эти случаи.

Получение препарата по медицинским показаниям

Если пациент имеет медицинские противопоказания к использованию одного из лекарств (по жизненным показаниям, при индивидуальной непереносимости), входящих в общий перечень бесплатных препаратов, он может рассчитывать на получение его аналога. При этом плата с гражданина также не взимается (это прописано в п5 ст37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323-ФЗ).
Для того, чтобы установить наличие у пациента противопоказаний, требуется соответствующее решение врачебной комиссии. Само решение в обязательном порядке должно быть зафиксировано в журнале медицинской комиссии и в медицинских документах самого пациента (п.3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1175н).
Рецептурный бланк предоставляются самому гражданину, либо его законному представителю по письменному заявлению. На обороте бланка должна стоять специальная отметка врачебной комиссии, либо штамп (п18 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 5.05.2012 №502н). При этом форма отметки законом не оговорена, поэтому она может быть написана в свободном виде.
Заседания комиссии проходят не реже 1 раза в неделю по заранее установленному графику. В неотложных случаях могут проводиться и чаще (согласно тому же приказу №502н).
Важно! Законом не установлено, где пациент должен получать лекарства. То есть решение врачебной комиссии одного лечебного учреждения должно исполняться и другими учреждениями. Существуют прецеденты, когда суд обязал обеспечить гражданина препаратами, назначенными врачебной комиссией в другом регионе.

Получение препаратов, предусмотренных Стандартом медицинской помощи

Как уже говорилось выше, для некоторых болезней Минздравом разработан перечень лекарственных средств. Однако, чтобы получить такие препараты бесплатно, необходимо входить в одну из групп льготников.

• Граждане, пострадавшие из-за аварии на ЧАЭС.
• Участники и ветераны войны, а также участники боевых действий.
• Члены семей военнослужащих, погибших при исполнении (льготы действуют только для супругов и родителей военнослужащего).
• Дети возрастом до 3 (для многодетных семей — до 6) лет.
• Инвалиды 1 группы, а также нетрудоустроенные инвалиды 2 группы.

Однако для некоторых категорий граждан существуют исключения. Так, онкобольные (даже без установленной группы инвалидности) могут получать лекарства, чье международное название не включено в региональный перечень. При этом гражданину тоже потребуется получить решение врачебной комиссии.
Инвалидам также могут выдавать препараты, не включенные перечень. Это возможно в том случае, если стандартной фармотерапии недостаточно для продолжения лечения, и жизнь и здоровье пациента находятся в опасности (такая возможность подтверждена п.6 Приложения №1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 22.11.2004 №255). Здесь также потребуется оформление решения врачебной комиссии с подписью главного врача лечебного учреждения.
Если лекарство не входит в перечень по торговому наименованию, но его назначили, оно должно быть доставлено в стационар или аптеку. Если препарат отсутствует и на складе, его должны закупить региональные власти. Эта процедура не всегда быстрая (а существуют случаи, когда ее намеренно затягивают). Однако максимальный срок, отводимый на заключение контракта на поставку медикаментов, согласно законодательству (ст83 ФЗ 05.03.2013 №44-ФЗ), составляет 20 дней.
Важно! В каждом регионе существуют свои особенности составления льготного перечня лекарственных средств (группы граждан, которым бесплатно выдаются препараты, также могут отличаться). Более подробную информацию можно найти в региональных законах и нормативных актах.

Заключение

Таким образом, врачебная комиссия наделена исключительными полномочиями по назначению пациентам лекарственных средств. Ее решения заносятся в протокол врачебной комиссии, а также в медицинскую карту пациента. При необходимости, пациенту (или его законному представителю) может быть выписан рецепт для получения препарата в аптеке. Если нужных медикаментов не окажется, региональными властями должен быть оформлен заказ на их поставку (то есть отказать гражданину в выдаче лекарств нельзя). Решения же врачебной комиссии должны исполняться не только в самом лечебном учреждении, но и по месту жительства пациента.
Рассчитывать на бесплатное получение медикаментов без решения комиссии могут лишь некоторые категории граждан. Сюда относятся инвалиды 1 и 2 групп, дети до 3-х лет, ветераны войны и участники боевых действий, родственники погибших при исполнении военнослужащих, а также лица, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской атомной станции (в некоторых регионах этот список может быть несколько расширен). При этом получить бесплатно они могут только лекарства, включенные в региональный перечень (для выдачи других препаратов также требуется решение комиссии, которая установит необходимость использования аналогов).

Дорогие читатели! Обязательно ознакомьтесь с юридической практикой решения вопроса:

Как бесплатно получить лекарство, не входящее в льготный перечень

Лекарство дабигатран прадакса

Лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НАЗНАЧАЕМЫХ ПО РЕШЕНИЮ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫМИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ
(ред. от 10.11.2011) «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.09.2006 N 8322) названных вами препаратов, т.е. ПРАДАКСА (ДАБИГАТРАН) в льготном перечне нет. Вместе с тем, Письмом Росздравнадзора от 29.08.2013 N 16И-1012/13
«О новых данных по безопасности лекарственного препарата Прадакса» в медучреждения направлено информационное письмо следующего содержания.
Для снижения риска кровотечения остерегайтесь факторов риска кровотечения, обращайте внимание на дозировку, противопоказания, а также предупреждения и меры предосторожности при применении.
Эликвис(R) (апиксабан), Прадакса(R) (дабигатрана этексилат) и Ксарелто(R) (ривароксабан) — это новые пероральные антикоагулянты, которые в последние годы были одобрены к применению по показаниям, где ранее в течение десятилетий применялись антагонисты витамина К (варфарин, фенпрокумон и аценокумарол) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). В отличие от антагонистов витамина К, при назначении этих новых препаратов нет необходимости в систематическом мониторинге антикоагулянтной активности.
Тем не менее, клинические исследования и опыт постмаркетингового применения показали, что массивные кровотечения, включая приводящие к смерти случаи, не являются уделом лишь антагонистов витамина К/НМГ, но представляют существенный риск также при лечении новыми пероральными антикоагулянтами. Далее, полученные в течение постмаркетингового периода сообщения указывают на то, что не все назначающие препарат в достаточной степени знакомы с информацией о препарате в части управления геморрагическим риском.
В свете сказанного выше, назначающие препарат должны принимать во внимание индивидуальный риск развития кровотечений у пациента и соблюдать режим дозирования, противопоказания и предупреждения и меры предосторожности при применении. Хотя между противопоказаниями к применению новых пероральных антикоагулянтов существуют различия, следующие противопоказания являются для них общими.
Поражение или состояние, которое считается существенным фактором риска развития массивного кровотечения. Они могут включать в себя имеющиеся в данный момент или недавние язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, наличие злокачественных новообразований с высоким риском кровотечения, недавние травмы головного или спинного мозга, недавние хирургические вмешательства на головном, спинном мозге или органах зрения, недавние внутричерепные кровоизлияния, известное или подозреваемое варикозное расширение вен пищевода, артериовенозные мальформации, аневризмы сосудов или крупные внутриспинальные или внутрицеребральные сосудистые аномалии.
Сопутствующее лечение какими-либо другими антикоагулянтными препаратами, например, нефракционированным гепарином (НФГ), низкомолекулярными гепаринами (эноксапарин, дальтепарин и т.д.), производными гепарина (фондапаринукс и т.д.), пероральными антикоагулянтами (варфарин и прочие), за исключением ситуаций перехода на другой препарат или с него или применения НФГ в дозах, необходимых для поддержания проходимости центрального венозного или артериального катетера.
Специфические для каждого препарата дополнительные противопоказания изложены в соответствующей информации о препарате для Эликвис(R), Прадакса(R) и Ксарелто(R) (прилагается).
Чтобы свести риск кровотечения к минимуму, важно обращать внимание на рекомендованный режим дозирования и предупреждения и меры предосторожности при применении. Это подразумевает тщательную оценку соотношения польза-риск у пациентов с поражениями и состояниями, а также при проведении процедур и/или методов лечения (таких как НПВС и антиагреганты), которые увеличивают риск массивных кровотечений. Кроме того, рекомендовано наблюдение за возможными признаками и симптомами кровотечения в течение всего периода лечения, особенно у пациентов с повышенным риском кровотечения.
Следует также уделять внимание функции почек. Нарушение функции почек может представлять собой противопоказание или повод принять решение не использовать данные препараты или снизить их дозы. Поскольку рекомендации для трех препаратов в этом отношении различаются, пожалуйста, сверьтесь с информацией о препарате.
В настоящее время для препаратов Эликвис(R), Прадакса(R) или Ксарелто(R) не существует специфических антидотов. Информация о каждом из препаратов содержит рекомендации по лечению в случае развития геморрагических осложнений».
Поэтому рекомендовал бы Вам крайне осторожно отнестись к приобретению и использованию этих препаратов. Более конкретную информацию о том, являются ли названные лекарства льготными Вы вполне можете выяснить в Фонде обязательного медицинского страхования, направив туда соответствующее заявление, на которое Вам обязаны дать ответ в срок не более месяца со дня обращения. Удачи и здоровья.

Можно узнать, входят ли в перечень льготных лекарств для ребенка инвалида препараты: кеппра, трилептал, сейзар

Ольга Александровна, препарат сейзар (его международное непатентованное наименование — ламотриджин) входит в Перечень льготных лекарственных препаратов, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 N 665.
Однако, в случае, если лекарственное средство не входит в Перечень, но оно жизненно необходимо больному, врач согласовывает решение выписать рецепт с клинико-экспертной комиссией ЛПУ. Основанием для назначения лекарственного средства, не входящего в Перечень, является индивидуальная непереносимость или недостаточная эффективность входящих в Перечень лекарственных средств при лечении именно Вашего организма. Данная позиция изложена в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 N 196.

Омник и Тренексам входит в перечень бесплатных препараторов для инвалида 2-й группы (онкология)

Транексам (транексамовая кислота) — нет. Но Вы можете написать заявление на имя главного врача медицинской организации с просьбой рассмотреть на врачебной комиссии вопрос выписки необходимого препарата на льготных условиях по жизненно важным показаниям на основании абз. 2 п. 6 Приложения № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255, п. 15 раздела 4.1.1 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 № 196.

Льготные лекарства

При коллективном обращении по обеспечению льготными лекарствами Минздрав отказывается отвечать по всем обратившимся, ссылась на закон о неразглашении врачебной тайны. Можно ли писать коллективное обращение всем участникам без нотариальной доверенности на одного из них и как это сделать, чтобы не получить отказ?

Вам было бы эффективней действовать через «Альянс врачей». Для этого необходимо в своей медицинской организации создать структуру этого альянса. Их контактные данные: Председатель профсоюза Васильева Анастасия help@alyansvrachey.org Пресс-секретарь профсоюза, заместитель председателя по развитию регионов Иван Коновалов +7 (929)673-00-31 Руководитель проекта по пациентам, а также специалист по связям с общественностью ИРИНА КВАСКО-АЛЯСОВА +7 909 342-54-53
Могу, я отказаться от льготных лекарств, за свою дочь, т.к.она инвалид с детства первой группы, писать не может, читать тоже, лекарствами льготными не пользовались никогда, дочери двадцать лет? Спасибо.
Законодательство РФ предусматривает право инвалидов на отказ от бесплатных лекарств. Взамен вы можете получить денежные выплаты. Отказаться Вы можете либо полностью либо частично, от этого будет зависить размер возмещения.

Он Вам выписан врачом и в ИПР у Вас прописана необходимость приема препаратов по установленной группе инвалидности (это Вы можете узнать у Вашего лечащего врача).?

Врачи отказываются выписывать льготные лекарства если на момент обращения лекарства отсутствуют в аптечном пункте, хотя срок действия рецепта 30 дней. Говорят. Что в этом случае, администрация им запрещает выписывать льготные лекарства. Приходится узнавать в аптечном пункте о поступлении препарата и пытаться записаться на прием к врачу пока препарат не закончился в аптечном пункте. Из за загруженности врача не всегда успеваешь это сделать. Большинство «льготников» люди не молодые и добираться до поликлиники им довольно тяжело, особенно если приваживают недалеко от границы участка. Севастьяненко В.Е., 80 лет.
Терапевт отказалась выписать льготное лекарство, мотивируя тем, что заказ на данный препарат будут делать заказ в аптеку только во втором полугодии. Правомочны ли действия врача, ведь имея рецепт, меня могут поставить в очередь на отсроченное обслуживание. Заранее благодарю за ответ.
Врач так или иначе обязан выписать Вам необходимое льготное лекарство, но если в аптеке не оказалось льготных медикаментов, то фармацевт выписывает рецепт, отсроченный на 10 дней, чтобы за лекарством можно было прийти позднее. Или пациенту предлагаются аналоги отсутствующего препарата. В крайнем случае можно купить лекарство за свои деньги, а затем обратиться с платежным документом в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, за компенсацией затрат.

Я инвалид 3 группы отказалась от льготных лекарств. И недавно от врача узнала, что сосудистые лекарства и статины мне должны выписывать бесплатно (у меня диабет инсулинозависимый) Так ли это?

Да, так. Право на бесплатные лекарства для больных сахарным диабетом закреплено в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890, которое все еще действует. Правда, в последнее время реализовать это право получается не всегда. Нередки случаи, когда льготнику, отказавшемуся от набора социальных услуг, отказывают и в бесплатном лекарственном обеспечении по Постановлению №890.
Может ли родственник получить льготное лекарство за льготника. Муж является льготником. У него нет возможности прийти в больницу по причине работы. Может ли сестра получить за него лекарство имея все документы на руках.

Можно ли получить компенсацию за покупку лекарств

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Постановлением Правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Согласно пункту 4 указанного Постановления Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов РФ поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Из приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 785 от 14 декабря 2005 года «О порядке отпуска лекарственных средств следует, что выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами (п.1.4).
В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи инвалидам предоставляются социальные услуги в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 665 от 18 сентября 2006 года утвержден Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной помощи.
12 февраля 2007 года Министерством здравоохранения и социального развития РФ издан приказ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Приказом Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области № 127 от 09 февраля 2006 года «Об организации льготного лекарственного обеспечения утвержден Порядок организации работы ЛПУ по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное получение лекарственных средств. Согласно пункту 10 указанного Порядка заведующими отделениями должен проводиться текущий ежедневный контроль, в том числе, соответствия выписанных препаратов заявленным, а также ежемесячно детальный анализ соответствия представленной ранее заявки выписанным препаратам.
Постановлением Правительства РФ от 10 мая 2007 года № 280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы) утверждена подпрограмма «Сахарный диабет», целью которой является снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, совершенствование мер профилактики его осложнений, увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом. Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации с привлечением внебюджетных источников.
Законом Саратовской области от 31 октября 2008 года № 286-ЗСО «Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 — 2011 годы утверждена подпрограмма «Сахарный диабет на 2009 — 2011 годы, цели и задачи которой аналогичны задачам и целям указанной выше федеральной подпрограммы.
Как следует из материалов дела, Казлаускас Л.П. является инвалидом 2 группы с 3 степенью ограничения способности к трудовой деятельности. Инвалидность установлена бессрочно (л.д. 7).
Таким образом Вы являетесь федеральным льготником, которая должна обеспечиваться лекарственными препаратами по льготным рецептам, данное обстоятельство не оспаривается сторонами.

Как изменятся правила льготного обеспечения лекарствами в 2024 году

В 2024 году регионы России получат более 31 млрд рублей субвенций для обеспечения льготников лекарствами, медицинскими изделиями и специальным питанием для детей-инвалидов.