Реформа системы медицинского страхования. Система обязательного медицинского страхования успешно действует во всех регионах России уже достаточно давно. Являясь частью социальной защиты населения, полисы ОМС гарантируют реализацию одного из основных прав человека, прописанных в конституции РФ – права на бесплатную медицинскую помощь.

Еще в мае 2024 года на международном экономическом форуме в Санкт-Петербурге Вероника Скворцова подробно рассказала о том, какие изменения планируют ввести в ходе реформы российской системы ОМС. Речь шла о таких нововведениях, как:

1. вертикализация системы;
2. введение правила «двух ключей»;
3. преобразование системы территориальных фондов;
4. расширение программы государственных гарантий;
5. улучшение финансирования страховой медицины.

Цель реформирования – создание единой централизованной системы предоставления медицинских услуг, которая обеспечит квалифицированную помощь обладателю полиса при обращении в любое медицинское учреждение РФ (независимо от региона проживания).

Зачем нужен новый полис ОМС?

В ходе реализации поставленных задач в Министерстве столкнулись с реальной проблемой – в каждом регионе страны существует свой установленный образец страхового полиса. В результате, идентификация пациента, обращающегося за помощью не в своем регионе, существенно затрудняется.
На сегодняшний день между всеми субъектами РФ действует налаженная система взаимозачета, позволяющая каждому гражданину воспользоваться своим полисом не только в регионе, где оформлен полис, но и в любой другой больнице страны. На практике никто не имеет права отказать человеку в неотложной помощи. Но, если состояние не критическое и реальной угрозы жизни нет, пациента могут не принять в чужом регионе, мотивируя отказ невозможностью идентифицировать подлинность его полиса.
Конечно, для людей, обсуживающихся по месту проживания, данная проблема не стоит столь остро. Но, медучреждения больших городов, таких как Москва или Санкт-Петербург, бьют тревогу. Количество приезжих, обращающихся за помощью в государственные больницы, достаточно велико, а огромное разнообразие старых форматов полисов ОМС (а их 86, как и регионов) представляет собой реальную проблему при оформлении пациентов.

По сути, «новый полис» не такой уже и новый, ведь единый формат документа, дающего право на ОМС, действует на всей территории России в 2011 года. Но, большинство россиян за 7 лет так и не задались вопросом важности обмена старых полисов на более современный. Так, по статистике, только в столице из 12,3 миллионов лиц, имеющих полисы, только 5,8 млн. человек имеют документ нового образца.

Как и где можно обменять полис?

В силе остается старое правило – сменить страховую организацию можно только 1 раз в год до начала ноября (исключение – смена места проживания с переездом в другой регион). Именно поэтому всем россиянам, желающим получить полис нового образца еще в текущем году, советуют не затягивать с решением вопроса и получить новые полисы ОМС до 1 ноября 2024 года. В противном случае, обменять полис можно будет только с 1 января 2024 года.
Обменять полис можно, обратившись:

1. в страховую компанию;
2. у страховых представителей в поликлиниках России;
3. обратившись в многофункциональный центр «Мои документы».

Если вы не планируете менять саму страховую компанию, то процедура замены полиса будет максимально простая и быстрая. Обратившись к уполномоченному лицу, вы просто пишете заявление и прикладываете к нему старый полис. Не время обработки документов на руки выдают временное свидетельство.

Важно! Замена полиса производится бесплатно. Документ нового образца будет выдан примерно через 1-1,5 месяца после обращения.

Если параллельно с заменой полиса вы решили сменить и организацию, предоставляющую страховые услуги, то потребуется подать полный пакет необходимых документов.

1. вертикализация системы;
2. введение правила «двух ключей»;
3. преобразование системы территориальных фондов;
4. расширение программы государственных гарантий;
5. улучшение финансирования страховой медицины.

На сегодняшний день между всеми субъектами РФ действует налаженная система взаимозачета, позволяющая каждому гражданину воспользоваться своим полисом не только в регионе, где оформлен полис, но и в любой другой больнице страны. На практике никто не имеет права отказать человеку в неотложной помощи. Но, если состояние не критическое и реальной угрозы жизни нет, пациента могут не принять в чужом регионе, мотивируя отказ невозможностью идентифицировать подлинность его полиса.
Конечно, для людей, обсуживающихся по месту проживания, данная проблема не стоит столь остро. Но, медучреждения больших городов, таких как Москва или Санкт-Петербург, бьют тревогу. Количество приезжих, обращающихся за помощью в государственные больницы, достаточно велико, а огромное разнообразие старых форматов полисов ОМС (а их 86, как и регионов) представляет собой реальную проблему при оформлении пациентов.
По сути, «новый полис» не такой уже и новый, ведь единый формат документа, дающего право на ОМС, действует на всей территории России в 2011 года. Но, большинство россиян за 7 лет так и не задались вопросом важности обмена старых полисов на более современный. Так, по статистике, только в столице из 12,3 миллионов лиц, имеющих полисы, только 5,8 млн. человек имеют документ нового образца.
В силе остается старое правило – сменить страховую организацию можно только 1 раз в год до начала ноября (исключение – смена места проживания с переездом в другой регион). Именно поэтому всем россиянам, желающим получить полис нового образца еще в текущем году, советуют не затягивать с решением вопроса и получить новые полисы ОМС до 1 ноября 2024 года. В противном случае, обменять полис можно будет только с 1 января 2024 года.
Обменять полис можно, обратившись:

1. в страховую компанию;
2. у страховых представителей в поликлиниках России;
3. обратившись в многофункциональный центр «Мои документы».

Если вы не планируете менять саму страховую компанию, то процедура замены полиса будет максимально простая и быстрая. Обратившись к уполномоченному лицу, вы просто пишете заявление и прикладываете к нему старый полис. Не время обработки документов на руки выдают временное свидетельство.

Важно! Замена полиса производится бесплатно. Документ нового образца будет выдан примерно через 1-1,5 месяца после обращения.

Если параллельно с заменой полиса вы решили сменить и организацию, предоставляющую страховые услуги, то потребуется подать полный пакет необходимых документов.

Как заменить полимс ОМС на новой в 2024 году?

ОМС — это государственная программа, распространяющаяся на каждого гражданина России. Однако все права вступают в силу лишь при наличии полиса, полученного после заключения страхового договора. Каждый, у кого он имеется, может рассчитывать на определенные медицинские услуги. Еще несколько лет назад сам полис и форма его заполнения имели свои отличия. Рассмотрим, как же дела обстоят на момент 2024 года.

Для чего нужен полис ОМС

Полис ОМС дает человеку право на предоставление бесплатных медицинских услуг в рамках базовых государственных гарантий. Если конкретнее:

1. Когда наступил страховой случай, можно получить полную и качественную медицинскую помощь.
2. Получить возмещение ущерба, при причинении вреда здоровью во время оказания медицинской помощи.
3. Получить защиту прав и интересов в медицинской сфере.
4. Закрепиться в самостоятельно выбранном лечебном учреждении. Если человек не сделал самостоятельного закрепления, то оно будет сделано автоматически в лечебном учреждении по месту прописки. О том, как узнать к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, пройдите по ссылке.
5. Участвовать в выборе основных специалистов (терапевт, гинеколог, стоматолог) и узких специалистов с согласия первых.

Каждый должен помнить, что экстренная медицинская помощь должна быть оказана любому человеку, независимо от того, есть у него полис ОМС или нет. Скорая помощь может быть вызвана в любое время к человеку, даже не имеющему никаких документов.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2024 году?

В 2024 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2024 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2024 приостановится.
Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.
По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.
Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

1. Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
2. Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
3. По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
4. Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
5. На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.

Изменение регистрации

Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

Разновидности полиса ОМС

На начало 2024 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

1. Документы голубого оттенка из бумаги.
2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Сейчас действуют первые два вида полисов на территории РФ. Пластик, несомненно, практичнее и удобнее, особенно учитывая его компактность. Однако существует один нюанс — не все медицинские учреждения имеют оборудование, сканирующее такие полиса. В Российской глубинке по прежнему в ходу только бумажные полисы.

Характерные особенности нового полиса ОМС

Многие люди думают, что под формулировкой «новый образец» подразумевается нечто принципиально новое. Однако в это понятие входит:

1. Новые правила заполнения бумаги, которые введены еще в 2011 году.
2. Электронная карта.

Как раз те полисы в бумажном исполнении, которые выдавались на срок до 2014 года, уже вышли из оборота и считаются недействительными. Поэтому, при обращении граждан за новыми полисами, им, скорее всего, будут выданы пластиковые и чипированные электронные карты — они считаются бессрочными.
Срок документов — это еще один критерий, по которым они различаются:

1. Полиса, имеющие ограничение по своему времени действия. То есть, когда этот срок заканчивается, полис меняют на новый.
2. Бессрочные, замена которых производится лишь при определенных обстоятельствах.

Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2024 году

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Сбор документации

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
3. СНИЛС.
4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Обязательная замена

Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:

1. Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
2. Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
3. Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
4. Замена паспорта.
5. Изменение фирмы-страховщика
6. Обнаружение неточностей в договорном документе.

Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

---

Краткая справка по теме статьи:

---

Как оформить пластиковый полис ОМС нового образца в 2024 году

Как и в любом ином деле, которое инициировано российским Правительством , в период получения единого полиса, предоставляющего гарантии медицинской помощи, существуют некоторые нюансы требующие к себе особого внимания и подготовки, а именно:
Крайне важно выучить персональный номер медицинского полиса, поскольку в некоторых ситуациях это действительно может оказать помощь.

1. бумажный полис – бланк формата А5 голубого цвета;
2. пластиковая карта – содержит чип с информацией о владельце;
3. УЭК – информация о страховке включена в универсальную карточку.

Поскольку многих интересует, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца после смены места прописки, то проясним и этот вопрос. Согласно действующему законодательству, выданные раньше 2011 года страховые документы будут действовать неограниченный период времени – до непосредственной замены.
Действительно, 1 ноября истекает срок подачи заявлений на замену полисов обязательного медицинского страхования. Но только в 2024 году. Начиная с первых рабочих дней января 2024 года полис ОМС вновь можно будет заменить.
Неважно, как выглядит ваш полис ОМС, пользоваться им можно сколь угодно долго. Если, конечно, этот документ получен легально. Любой полученный на территории России медицинский полис ОМС действует на всей территории страны без всяких ограничений.

1. бумажный голубого цвета формата А5;
2. пластиковая карта зеленого цвета;
3. полис единого образца (пластиковая карта в цветах государственного флага России).

Форма страхования с тех пор претерпела ряд изменений, с 1 мая 2011 года полисы выдаются по новым упрощенным правилам и имеют другой вид, однако действие документов, выданных ранее не прекращается.
Пластиковые бланки для взрослых дополняются фотографией, на детских экземплярах такого не предусмотрено. В отличие от бумажного формата, электронный вариант не требует от владельца указывать данные о работе. Это особенно удобно, когда у держателя карты нет постоянной работы.
Информация о владельце и страховой компании сохраняет чип, поэтому обладателей карт необходимо наизусть знать название своего страховщика (СМО) и место, в котором оформлялась карта.
В Крыму начали выдавать электронные полисы обязательного медицинского страхования. Это вызвало ажиотаж среди крымчан. Где можно получить медицинские полисы нового образца? Нужно ли менять бумажный документ? На эти и другие вопросы «КИ» ответили в ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах».

По внешнему виду пластиковый полис — стандартная банковская карта, на лицевой стороне которой указаны номер индивидуальной страховки в виде кода из 16 цифр; эмблема системы ОМС; гербовая символика Российской Федерации; микрочип с данными о владельце документа. На обратной стороне — цифровое фото застрахованного и порядковый номер карты под ним; ФИО, подпись, пол, дата рождения владельца; срок действия карты; телефонный номер регионального фонда страхования; значок с аббревиатурой наименования документа — ПОМС.

---